Niveles de insulina glucosa y Home-ir en recién nacidos del hospital Regional Cusco, enero - marzo 2015

Abstract

Objetivo: Determinar los niveles plasmáticos de insulina, glucosa y HOMA-IR al nacer y evaluar si existen diferencias significativas entre pretérminos y a término, así como su correlación con la antropometría neonatal, la edad gestacional, el sexo, el tipo de parto y la antropometría materna. Material y Método: Es un estudio observacional, prospectivo, de correlaciones y de corte transversal. Se obtuvo muestras sanguíneas de cordón umbilical de recién nacidos entre las semanas 30 y 42 de gestación, de género y tipo de parto indistintos y que cumplieron los criterios de selección planteados. Se determinaron las glicemias e insulinemias de todos los neonatos de estudio. Resultados: Se obtuvieron 142 muestras; 54.2% provenientes de partos por vía vaginal y un 45.8% provenientes de cesáreas. 18.3% eran prematuros y un 81.7% a término. 83.1% eran recién nacidos AEG, 9.9% PEG y un 7.0% GEG. La media de la insulina fue 6.34 ± 5.66 1JU/ml, de la glucosa fue 81.57 ± 21.05 mg/dl y del HOMA-IR fue de 1.32 ± 1.48. Al• comparar a los recién nacidos pretérmino y a término se vio que tenían una media de insulina de 8. 72 vs 5.80 µU/ml, que fue estadísticamente significativo (p: 0.012) y también se encontró un coeficiente de correlación de -0.212 (p: 0.011). Para el HOMA-IR se vieron diferencias parecidas: 1.73 vs 1.23 (p: 0.019) y un coeficiente correlación de - 0.197 (p: 0.019). Las principales correlaciones encontradas para la insulinemia fueron: con la edad gestacional (p: 0.043), con el peso al nacer (p: 0.013), con la talla al nacer (p: 0.036) y el peso materno pre y posgestacional (p: 0.042 y 0.025, respectivamente). No se encontraron diferencias entre recién nacidos PEG, AEG y GEG. Así mismo, se vio que el parto por cesárea está ligado a niveles más elevados de insulina (p: 0.002) y el parto vaginal a niveles altos de glucosa (p<0.001). El sexo femenino presento mayores insulinemias (p: 0.003). Conclusiones: Los recién nacidos prematuros están asociados a niveles de insulina y HOMA-IR más elevados en comparación con los recién nacidos a término, existiendo una correlación inversa entre la insulinemia y la edad gestacional. El sexo y el tipo de parto son factores que se correlacionan con niveles más elevados de insulina y glucosa.