Uso de anestesia general versus anestesia regional en gestantes con preeclampsia hospital Adolfo Guevara Velasco, Cusco, 2024-2025

Abstract

El presente trabajo tiene como antecedentes: La preeclampsia es una de las complicaciones obstétricas más relevantes, pues compromete la salud materna y fetal y exige con frecuencia resolución quirúrgica. La técnica anestésica es decisiva para la estabilidad hemodinámica materna y la adaptación neonatal inmediata. Objetivo: determinar el uso de anestesia general versus regional y comparar complicaciones en gestantes con preeclampsia sometidas a cesárea en el Hospital Adolfo Guevara Velasco, Cusco, 2024-2025. Métodos: Estudio observacional, analítico, transversal y retrospectivo en 234 gestantes con preeclampsia sometidas a cesárea (198 con anestesia regional, 36 con general), a partir de historias clínicas electrónicas del sistema EsSalud. Se aplicó la prueba exacta de Fisher para la comparación de variables cualitativas, procesada en STATA v18.0, con significancia p<0.05. Resultados: 84.6% recibió anestesia regional y 15.4% general, esta última indicada casi exclusivamente en preeclampsia severa (94.4%). Las crisis hipertensivas intraoperatorias fueron más frecuentes con anestesia general (19.4% vs. 2.0%; p=0.0002), mientras la hipotensión predominó con regional (34.3% vs. 13.9%; p=0.0179). La anestesia general se asoció a mayor hemorragia postparto (41.7% vs. 14.6%; p=0.0007) y mayor ingreso a UCI (25.0% vs. 10.6%; p=0.0276). A nivel neonatal, presentó más Apgar bajo al minuto (38.9% vs. 9.6%; p=0.00004) y mayor requerimiento de oxígeno o reanimación (33.3% vs. 7.1%; p=0.00006). Conclusión: La anestesia general en preeclampsia se asoció a mayor morbilidad hipertensiva y hemorrágica, y a peor adaptación neonatal. La anestesia regional, pese a su perfil hipotensor, mostró un balance materno-fetal más favorable, consolidándose como técnica preferente cuando las condiciones clínicas lo permiten.