Factores asociados a la falla terapéutica con estibogluconato de sodio en pacientes con leishmaniasis cutánea, Hospital Regional del Cusco, 2017- 2021

Abstract

El presente trabajo tiene como antecedentes: La leishmaniasis cutánea es endémica en el Perú y tiene un alto impacto en Cusco. Aunque se trata principalmente con estibogluconato de sodio, el aumento de fallas terapéuticas ligadas a factores clínicos, biológicos y farmacológicos representa un desafío, existiendo pocos datos a nivel local sobre estas causas. Objetivo: Determinar los factores asociados a la falla terapéutica con estibogluconato de sodio en pacientes con leishmaniasis cutánea en el Hospital Regional del Cusco, 2017-2021. Métodos: Estudio observacional y retrospectivo de casos y controles con 359 pacientes (87 con falla terapéutica y 272 curados), donde se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y farmacológicas mediante chi-cuadrado de Pearson y regresión logística. Resultados: La falla terapéutica fue del 24.2%. No se halló asociación significativa con factores sociodemográficos. En el análisis multivariado, los factores clínicos asociados significativamente fueron: tiempo de enfermedad ≥12 meses (ORa: 0.541; IC95%: 0.323-0.908), presencia de comorbilidades (ORa: 1.816; IC95%: 1.052-3.137), extensión anatómica en dos o más sitios (ORa: 1.945; IC95%: 1.153-3.281) y gravedad compleja según criterios IDSA/ASTMH (ORa: 4.82; IC95%: 2.78-8.34). El factor farmacológico dosis baja (<15 mg/kg/día) también se asoció significativamente (p=0.004). La vía de administración fue 100% endovenosa, por lo que no pudo evaluarse. Conclusión: El fracaso del tratamiento se asocia significativamente con factores clínicos (enfermedad prolongada, comorbilidades, extensión múltiple y gravedad compleja) y con dosis bajas del fármaco, sin mostrar relación con factores sociodemográficos.