Rendimiento diagnóstico de las escalas PSI, CURB-65 y CRB-65 como predictores de mortalidad en pacientes adultos mayores con neumonía en 2 hospitales III-1 del MINSA Cusco, 2024-2025

Abstract

El presente trabajo tiene como antecedentes: La neumonía adquirida en la comunidad continúa siendo una infección relevante por su impacto en la morbimortalidad, especialmente en adultos mayores, en quienes se reportan mayores tasas de complicaciones y muerte. Por ello, resulta necesario evaluar herramientas clínicas que permitan estimar oportunamente el riesgo de mortalidad y orientar la toma de decisiones. Objetivo: Evaluar la precisión de las escalas PSI, CURB-65 y CRB-65 para predecir la mortalidad a los 30 días en pacientes adultos mayores con neumonía adquirida en la comunidad, atendidos en dos hospitales III-1 del MINSA en Cusco durante el periodo 2024-2025. Métodos: Se realizó un estudio analítico, observacional, de cohorte retrospectiva, orientado a la evaluación de pruebas diagnósticas. La información se obtuvo de historias clínicas y se calcularon las escalas PSI, CURB-65 y CRB-65. Mediante curvas ROC se identificaron los puntos de corte óptimos y se estimó su validez diagnóstica. Resultados: La escala PSI mostró el mejor rendimiento para predecir mortalidad a 30 días, con AUC de 0,908, sensibilidad de 100% y valor predictivo negativo de 100%. CURB-65 y CRB-65 presentaron capacidad discriminativa aceptable, con AUC de 0,790 y 0,786, respectivamente. Los puntos de corte óptimos fueron ≥121 para PSI, ≥3 para CURB-65 y ≥2 para CRB-65. Todas las escalas se asociaron significativamente con mortalidad (p < 0,001), siendo PSI la de mayor asociación. Palabras clave: Neumonía, Mortalidad, Predicción, Adultos mayores.