Perfil de uso de antifúngicos sistémicos en pacientes hospitalizados del hospital nacional Adolfo Guevara Velasco ESSALUD - Cusco enero 2017 - diciembre 2019

Abstract

Este estudio describió el perfil de uso de antifúngicos sistémicos en hospitalización del HNAGV EsSalud-Cusco durante 2017-2019. Mediante un diseño observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, se analizaron 666 pacientes (edad media: 60,8±18,1 años; estancia media: 22,6±5,6 días). Los antifúngicos más prescritos fueron fluconazol EV (43,7%), fluconazol 50 mg (34,7%), fluconazol 150 mg LP (12,9%), caspofungina (5,1%) y anfotericina B (3,6%). Se observó excelente adecuación a guías IDSA 2016 para antifúngicos de reserva (97-100%), con inadecuación del 6,3% para fluconazol oral. El desenlace clínico fue favorable en 68,5% de casos y la mortalidad global osciló entre 3-11%. El consumo (DDD/100camas-día) fue bajo para antifúngicos de reserva (≤1,0), con picos estacionales para fluconazol EV (4,04 en 2019) y fluconazol 150 mg LP (4,25 en 2018). Se identificaron asociaciones significativas con pacientes críticos (ventilación mecánica, catéteres; p<0,05), mientras que shock séptico y enfermedad hepática avanzada fueron predictores de candidiasis invasiva (p<0,05). Se concluye que existe uso racional y alta adherencia a guías para antifúngicos parenterales, con brechas en antifúngicos orales (fluconazol 50 mg). Se recomienda protocolizar el manejo de hemocultivos positivos para Candida spp. y realizar más estudios epidemiológicos con métodos estadísticos rigurosos.