Valor predictivo del índice de choque obstétrico para resultados adversos en pacientes con hemorragia postparto, hospital Antonio Lorena del Cusco, 2020 - 2022

Abstract

El objetivo del presente trabajo de investigación es determinar la capacidad del índice de choque obstétrico para predecir resultados maternos adversos en pacientes con hemorragia postparto del servicio de ginecobstetricia del Hospital Antonio Lorena del Cusco, 2020-2022. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, de cohortes retrospectivas, donde se evaluó de exposición el índice de choque alterado como prueba diagnóstica y su relación con el desarrollo de resultados maternos adversos en pacientes con hemorragia postparto, para determinar el punto de corte se usaron curvas ROC y el índice de Youden, adicionalmente se usó un análisis de regresión de Poisson robusto para determinar RR y RRa respectivamente. Resultados: Se analizaron a 303 pacientes con HPP, se identificó que: la vía de parto, la etiología de la hemorragia, el embarazo múltiple, la multiparidad, la obesidad y la inducción de trabajo de parto estuvieron relacionados con los desenlaces de interés (p<0.05), obtuvimos un muy buen valor predictivo del IC≥0.96 para determinar resultados maternos adversos, RRa 4.07 (IC95% 2.97-5.59, p<0.001), con una adecuada sensibilidad 77.9%, especificidad 81.4%, VPP 76.1%, VPN 82.8% y AUC 0.848. Conclusiones: Se validó al índice de choque como predictor de resultados maternos adversos, necesidad de transfusiones sanguíneas, riesgo de ingreso a UCI, diagnóstico de choque hipovolémico y necesidad de intervenciones quirúrgicas hemostáticas en las puérperas con hemorragia postparto del servicio de Gineco-obstetricia del Hospital Antonio Lorena en el periodo 2020 al 2022; y esta demostró su utilidad como una herramienta gratuita, de fácil uso.