Rango de distribución eritrocitaria como predictor de severidad y mortalidad en sepsis ICU - Hospital Regional del Cusco, 3,366 MSNM 2015-2016

Abstract

Introducción: la sepsis es una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en el mundo y en el Perú, a pesar de los avances en la atención de apoyo, sigue teniendo impacto médico, social y económico significativo, de incidencia y costos de tratamiento en aumento. Objetivo: Determinar si el rango de distribución eritrocitaria es un predictor de severidad y mortalidad en sepsis, UCI - Hospital Regional del Cusco a 3366 m.s.n.m, 2015-2016. Resultados: Se evaluó un total de 105 pacientes, 48 pacientes tuvieron sepsis (40 con sepsis y 8 con shock séptico), 57 pacientes fueron tipificados sin sepsis, respecto a datos demográficos, en el grupo de edades de 18 a 59 años hubieron 68(64.76%) y de 60 años a más hubieron 37(35.24%), 52(49.52%) fueron de sexo femenino, 53(50.48%) fueron de sexo masculino. Se evidencio aumento y una diferencia significativa al comparar el valor del RDW de los pacientes sin sepsis y con sepsis según severidad (p=0.000, IC 95%), La media ±DE en pacientes sin sepsis fue de 12.45%±0.62, en pacientes con sepsis fue de 15.63%±1.83, en pacientes con shock séptico 18.15%±2.10. Al comparar el valor del RDW con el APACHE II en el grupo de pacientes sépticos se encontró correlación rho=0.396 p=0.005(IC95%), en análisis de curvas ROC, el área bajo la curva de RDW y APACHE ll para predecir severidad fue de 0.803 (IC95%, 0.586 -1.000) y de 0.948(IC95%, 0.878 - 1.000) respectivamente, se obtuvo puntos de corte para RDW ≥ 17.2%, para predecir severidad, con una sensibilidad de 87.50%, especificidad de 77.50%, valor predictivo positivo de 43.75%, valor predictivo negativo de 96.87%, razón de probabilidad para un test positivo de 3.89 y una razón de probabilidad para un test negativo de 0.16; para un valor de APACHE ll ≥ 23 para predecir severidad se encontró una sensibilidad de 100.00%, especificidad de 75.00%, valor predictivo positivo de 44.44%, un valor predictivo negativo de 100.00%, razón de probabilidad para un test positivo de 4 y una razón de probabilidad para un test negativo de 0. Se encontró asociación entre RDW ≥ 17.2% y severidad (shock séptico), con Chi - cuadrado de 9.91 (p=0.002) y una razón de prevalencia de 14(IC95%, 1.88; 104.22); para un valor de APACHE ll ≥ 23 y severidad (shock séptico), con Chi - cuadrado de 12.06 (p=0.000) y una razón de prevalencia de 27.73 (IC95%, 1.69; 453.58). Conclusión: El rango de distribución eritrocitaria sirve como predictor de severidad y mortalidad en sepsis en la UCI del Hospital Regional del Cusco a 3366 m.s.n.m.