Gestión de la estrategia de control de tuberculosis en EE. ESS. del primer nivel de atención (3-4) de la provincia del Cusco 2014-2015

Abstract

El presente trabajo de investigación tiene por objetivo Evaluar la gestión de la Estrategia de Control de la tuberculosis en los profesionales en Enfermería y en los pacientes con tuberculosis pulmonar que fueron atendidos en los Establecimientos de salud del I Nivel de Atención (3-4) de la Provincia del Cusco durante los años 2014-2015. El estudio fue descriptivo, retrospectivo y transversal constituido por 30 profesionales en enfermería responsables de la estrategia y 60 pacientes con tuberculosis pulmonar que recibieron el tratamiento anti tuberculoso. Los instrumentos aplicados fueron fichas de recopilación de datos aplicados a las licenciadas responsables de la estrategia y encuestas aplicadas solo a pacientes. RESULTADOS: Las características generales de las profesionales en Enfermería que son responsables de la Estrategia de Control y Prevención de Tuberculosis, en su totalidad son del sexo femenino, con edad igual o menor a 45 años y un tiempo de servicios menor o igual a 15 años, que tuvo entre 2-3 capacitaciones en los dos últimos años. Mientras que los pacientes tratados el 82% corresponde al sexo masculino, que tiene entre 26 a 50 años (PEA), de procedencia urbana, con nivel de instrucción secundaria, más de la mitad tienen trabajos eventuales , pero que pueden solventar sus gastos de concurrencia a los establecimientos para recibir su tratamiento. En el año 2014 de los 10 establecimientos estudiados, los establecimientos que tuvieron mayor número de pacientes con tuberculosis pulmonar fueron el centro de salud de Belempampa, seguido por el centro de salud de San Sebastián y San Jerónimo; no se cumplieron con las metas programadas relacionados a la captación de sintomáticos respiratorios, el centro de Salud de Santa Rosa muestra un mejor cumplimiento con 71.7% de sintomáticos respiratorios identificados, y el Centro de Salud de San Pedro un mayor incumplimiento. Para el año 2015, se mejoran todas las coberturas por que la población asignada a cada establecimiento de salud es más real ya que se toma en cuenta los resultados del censo poblacional realizado a nivel nacional. Los Centros de Salud de San Sebastián, Santa Rosa y Túpac Amaru muestran haber alcanzado coberturas de hasta el 100% de sintomáticos respiratorios esperados, e identificados, con relación a los pacientes con tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva es el Centro de Salud de Belén Pampa con 13 casos seguido del centro de salud de San Sebastián y San Jerónimo. El censo de contactos es adecuado en el C.S. de Belén Pampa pero son pocos los que llegan a ser examinados a través de las baciloscopias correspondientes. En la gestión de la norma técnica, respecto a la prestación por las profesionales en enfermería, se demuestra que la captación de sintomáticos respiratorios es deficiente en la mayoría de los EE.SS, al igual que el examen de baciloscopía que no se efectúa al 100% de los sintomáticos respiratorios identificados, cumplen adecuadamente con realizar las baciloscopías de control a pacientes que reciben su tratamiento en un 87%, en un 67% realizan el censo de contactos donde se cumple con examinar al 60%. La quimioprofilaxis se cumple en un 57%, la evaluación nutricional es adecuada en 70% y el consentimiento informado se cumple en un 70%, siendo la elaboración del plan de cuidados en Enfermería inadecuada en un 60%. Se cuenta con la norma técnica sanitaria vigente, al igual que los registros e instrumentos, mientras que el 73.0% de dichos documentos no se hallan actualizados. Con relación a la existencia de fluxograma en lugar visible que oriente a los pacientes se verifica que el 60.0% de las profesionales no muestran mayor interés sobre la importancia de este. Con relación al equipamiento de la estrategia refieren el 80% que es adecuado de acuerdo al nivel de complejidad, el 67.0% de enfermeras manifiestan que para la atención de los pacientes con tuberculosis no cuentan con consultorios diferenciados, y evidencian en forma física la existencia del documento de contrarreferencia. El 73% de profesionales en Enfermería opina que el horario es inadecuado, así como el tiempo de espera. Sobre el trato recibido los pacientes, manifestaron tener una buena relación con la enfermera, pero que no fueron respetados sus derechos de confidencialidad ni privacidad en un 83%. El tiempo de espera muy prolongado, la administración del tratamiento es supervisado en boca por la enfermera en forma parcial. El 60% de pacientes conoce los riesgos de abandonar el tratamiento, el 57.0% reciben una conversación amable y adecuada de las enfermeras, referente a la orientación recibida de la enfermera solo el 70.0% de los pacientes consideran adecuado. La gestión de la estrategia de Control de Tuberculosis durante los dos años 2014 y 2015 es inadecuada en un 60% al valorarla, un 70% es de regular a baja con lo que se prueba la hipótesis planteada.