Eficacia analgésica del esquema farmacológico (dexametasona, tramadol y metamizol) para manejo del dolor perioperatorio en pacientes de apendicectomía y colecistectomía laparoscópica del servicio de cirugía a del hospital de apoyo departamental Cusco periodo mayo-agosto 2015

Abstract

Eficacia analgésico del esquema farmacológico (dexametosona, tramadol y emtamizol) para el manejo del dolor periopetario en pacientes de apendicectomía y colecistectomía laparoscópica del servicio de cirugía " A " del hospital de apoyo departamental cusco periodo mayo - agosto 2015. Se ha realizado un estudio de tipo prospectivo, longitudinal y descriptivo – comparativo para determinar la eficacia analgésica y seguridad de la administración en conjuntos de medicamentos antiinflamatorios y analgésicos del esquema farmacológico experimental para el manejo del dolor periopetario a pacientes sometidos a apenticectomia y colecistectomía laparoscopia del servicio de cirugía “A” del hospital departamental del cusco (hospital regional del cusco) durante el periodo de mayo a agosto del 2015. Se trabajó con 142 pacientes, divididos en los grupos de estudio de 71 cada uno. Los pacientes del grupo I (experimental) recibieron vía endovenosa los medicamentos del esquema farmacológico en investigación, en el tiempo preopetario (30 minutos antes ), la combinación de dexametosona 8mg metamizol 2g, en el intraopetario, tramadol 100mg, y en el postoperatorio la combinación de metamizol 2g con tramadol 100 mg cada 8 horas durante 24 horas postoperatorias; y el grupo II con el esquema farmacológico control de mayor frecuencia prescritos por los médicos cirujanos, metamizol 2g 30 minutos antes, 100 mg de tramadol en el intraoperatorio y 2g de metamizol cada 8 horas durante 24 horas postoperatorias, durante este periodo se fijó intervalos de tiempo para valorar el dolor reportado por el paciente a las 0h, 2h, 4h, 6h, 8h, 12h, 24hpostoperatorias según escalas EVA y expresión facial. Los resultados fueron, en apendicectomía el 62,0 % fueron género masculino y 38,0 % femenino, de entre 18 a 34 años el 67,6 % y en colecistectomía, 40, 8 % género masculino y 59, 2 % femenino entre 18 a 30 años el 54,0 % en su mayoría provenientes de la provincia cusco (81.6 %). Al valorar la eficacia analgésico según la escala visual menores a 3 al igual que en la escala de expresión facial, interpretándose como dolor ligero, a diferencia del grupo control, que superan este valor hasta llegar a 7 en la EVA señalando dolor moderado a severo, según los gráficos elaborados tras los resultados. Seguidamente, se analizó el tiempo de duración de la analgesia, el grupo experimental el 60,6 % de pacientes reporto que no sintió dolor hasta los 60 minutos postopetarios, a diferencia del grupo control el 57,7 % de los pacientes reportaron dolor al cabo de la inversión quirúrgica. Después se comparó la seguridad del esquema farmacológico experimental el 91,5 % no presente reacción adversa farmacológico control, el 39,4 % reporto nauseas; 28,2 % vómitos y 2,8 % reporto cefalea. Finalmente, se determinó el grado de evolución postoperatorio del paciente, el 92,8 % de pacientes del grupo experimental, presente grado de evolución bueno a diferencia del grupo control el 52,1 % grado de evolución medica buena y del 47,9 % reportaron grado de evolución postoperatorio regular; todos ellos sin ninguna complicación clínica, En conclusión, se determinó que el esquema farmacológico experimental (dexametosona, metamizol y tramadol) es tres veces más eficaz analgésicamente (valor promedio EVA=2) a comparación del esquema tradicional (valor promedio EVA=6) y a la vez seguro, en el manejo del dolor periopetario en pacientes sometidos a apendicectomía o colecistectomía laparoscópica.