Tesis

Rendimiento diagnóstico de las escalas PSI, CURB-65 y CRB-65 como predictores de mortalidad en pacientes adultos mayores con neumonía en 2 hospitales III-1 del MINSA Cusco, 2024-2025

2026-06-24T04:15:37Z

Rendimiento diagnóstico de las escalas PSI, CURB-65 y CRB-65 como predictores de mortalidad en pacientes adultos mayores con neumonía en 2 hospitales III-1 del MINSA Cusco, 2024-2025 Yana Sucno, Britney Gleny El presente trabajo tiene como antecedentes: La neumonía adquirida en la comunidad continúa siendo una infección relevante por su impacto en la morbimortalidad, especialmente en adultos mayores, en quienes se reportan mayores tasas de complicaciones y muerte. Por ello, resulta necesario evaluar herramientas clínicas que permitan estimar oportunamente el riesgo de mortalidad y orientar la toma de decisiones. Objetivo: Evaluar la precisión de las escalas PSI, CURB-65 y CRB-65 para predecir la mortalidad a los 30 días en pacientes adultos mayores con neumonía adquirida en la comunidad, atendidos en dos hospitales III-1 del MINSA en Cusco durante el periodo 2024-2025. Métodos: Se realizó un estudio analítico, observacional, de cohorte retrospectiva, orientado a la evaluación de pruebas diagnósticas. La información se obtuvo de historias clínicas y se calcularon las escalas PSI, CURB-65 y CRB-65. Mediante curvas ROC se identificaron los puntos de corte óptimos y se estimó su validez diagnóstica. Resultados: La escala PSI mostró el mejor rendimiento para predecir mortalidad a 30 días, con AUC de 0,908, sensibilidad de 100% y valor predictivo negativo de 100%. CURB-65 y CRB-65 presentaron capacidad discriminativa aceptable, con AUC de 0,790 y 0,786, respectivamente. Los puntos de corte óptimos fueron ≥121 para PSI, ≥3 para CURB-65 y ≥2 para CRB-65. Todas las escalas se asociaron significativamente con mortalidad (p < 0,001), siendo PSI la de mayor asociación. Palabras clave: Neumonía, Mortalidad, Predicción, Adultos mayores.

Factores asociados a la oportunidad del control prenatal en gestantes usuarias de dos centros de salud del primer nivel - MINSA, Cusco, 2026

2026-06-24T04:15:25Z

Factores asociados a la oportunidad del control prenatal en gestantes usuarias de dos centros de salud del primer nivel - MINSA, Cusco, 2026 Quintana Peña, Edu Jeampier El presente trabajo tiene como objetivo: Determinar los factores asociados a la oportunidad del control prenatal en gestantes usuarias de dos centros de salud del primer nivel del MINSA, Cusco, 2026. Métodos: Estudio observacional, analítico de corte transversal. Se incluyó una muestra de 252 gestantes. Se evaluaron variables sociodemográficas, obstétricas, personales e institucionales. El procesamiento estadístico de las variables incluyó un análisis descriptivo, seguido de un análisis bivariado utilizando la prueba de chi cuadrado o test exacto de Fisher, estimación del odds ratio (OR) y sus respectivos intervalos de confianza al 95%. Posteriormente, se realizó regresión logística binaria para el modelo multivariado. Resultados: El embarazo planificado se asoció significativamente con una mayor probabilidad de control prenatal oportuno, comportándose como factor protector. En contraste, un tiempo de espera mayor a 60 minutos se asoció con mayor probabilidad de control prenatal no oportuno. Las variables sociodemográficas y la mayoría de factores obstétricos y personales no mostraron asociación estadísticamente significativa, aunque algunas evidenciaron tendencias. Conclusiones: La oportunidad del control prenatal estuvo influenciada principalmente por factores institucionales y personales. El embarazo planificado se identificó como factor asociado a menor probabilidad de control prenatal no oportuno, mientras que el tiempo de espera mayor a 60 minutos constituyó un factor predisponente a la no oportunidad. Se recomienda optimizar la organización del establecimiento de salud y los programas de planificación familiar para mejorar el acceso oportuno al control prenatal.

Rendimiento diagnóstico de ROP score como método de screening de retinopatía de la prematuridad en el hospital Antonio Lorena, 2021 - 2025

2026-06-18T14:29:18Z

Rendimiento diagnóstico de ROP score como método de screening de retinopatía de la prematuridad en el hospital Antonio Lorena, 2021 - 2025 Carayhua Falcon, Xielina El presente trabajo tiene como antecedente - Introducción: La retinopatía de la prematuridad es una alteración vasoproliferativa de la retina inmadura y una de las principales causas de ceguera infantil prevenible. Debido a las mejoras en la atención neonatal, se espera un incremento de su incidencia en los próximos años. Dada la variabilidad del rendimiento diagnóstico del ROP Score entre diferentes poblaciones, es necesaria su validación antes de su incorporación a programas de tamizaje. Métodos: Estudio cuantitativo, analítico, observacional, retrospectivo y de evaluación del rendimiento diagnóstico. Se incluyeron 136 recién nacidos prematuros atendidos en el Hospital Antonio Lorena entre 2021 y 2025. La información fue obtenida mediante revisión de historias clínicas. Resultados: Se analizaron 136 historias clínicas; 37 (27,2%) desarrollaron ROP y 5 (3,7%) ROP tipo 1. Para la detección de ROP, el ROP Score mostró una sensibilidad de 89,2%, especificidad de 84,8%, valor predictivo positivo de 68,8%, valor predictivo negativo de 95,5% y área bajo la curva ROC de 0,902. Para ROP tipo 1, alcanzó una sensibilidad de 100%, especificidad de 91,6%, valor predictivo negativo de 99,2% y área bajo la curva ROC de 0,996. Conclusiones: El ROP Score demostró un adecuado rendimiento diagnóstico como herramienta de tamizaje para ROP. Su aplicación temprana podría optimizar la identificación de recién nacidos en riesgo, priorizar la evaluación oftalmológica y contribuir a una atención más oportuna y eficiente.

Factores asociados a la adherencia a suplementos de hierro en gestantes atendidas en dos centros de salud del Cusco, 2025-2026

2026-06-18T14:29:18Z

Factores asociados a la adherencia a suplementos de hierro en gestantes atendidas en dos centros de salud del Cusco, 2025-2026 Abal Barrientos, Michael Sajit El presente trabajo tiene como antecedentes: La anemia ferropénica en gestantes continúa siendo un problema de salud pública mundial; a pesar de la entrega de suplementos de hierro, persisten bajas tasas de adherencia, lo que sugiere la existencia de factores influyentes en esta problemática. Objetivo: Determinar la prevalencia e identificar factores asociados a la adherencia a suplementos de hierro en gestantes atendidas en dos centros de salud del Cusco, 2025-2026. Métodos: Estudio correlacional, observacional y transversal en 225 gestantes que consumieron suplementos de hierro por 4 semanas o más, evaluando factores sociodemográficos, ginecológicos, personales y del personal sanitario; posteriormente se realizó el análisis de los datos con estadística univariada, bivariada y multivariada mediante regresión logística. Resultados: Las variables significativas fueron la ausencia de efectos adversos (ORa 5.9; p < 0.001), tener seis o más controles prenatales (ORa 2.9; p < 0.001) y la no entrega oportuna de suplementos (ORa 0.48; p = 0.012). El nivel socioeconómico, conocimiento de beneficios y capacitación sobre anemia perdieron la significancia en el modelo multivariado. Conclusiones: La adherencia a suplementos de hierro está determinada principalmente por la ausencia de efectos adversos, seguido del adecuado seguimiento mediante controles prenatales y la disponibilidad de los suplementos. Estos hallazgos resaltan la necesidad de fortalecer intervenciones centradas en la calidad de la atención prenatal y el manejo de efectos adversos.